Cannabinoide: Pflanzenstoffe, Signalwege und Studienlage

1990 beschrieb eine Forschungsgruppe erstmals den Bauplan eines Rezeptors, an dem Cannabinoide im Körper ansetzen. Seitdem untersucht die Forschung zwei Gruppen dieser Stoffe: solche, die in der Hanfpflanze vorkommen, und solche, die dein Körper selbst bildet. Beide wirken über ein Signalsystem, mit dem Zellen miteinander kommunizieren.

Medizinisch belastbar wird ein Befund erst, wenn ein bestimmter Wirkstoff bei einem klar beschriebenen Krankheitsbild in kontrollierten Studien geprüft wurde. Für einige seltene Epilepsiesyndrome ist das geschehen; dort gibt es ein zugelassenes, verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Für viele andere Fragestellungen ist die Studienlage begrenzt oder uneinheitlich. Dieser Artikel erklärt die Grundbegriffe und zeigt dir, wie du beides auseinanderhältst.

Was Cannabinoide auszeichnet

Der Name Cannabinoide bezeichnet eine Gruppe von Stoffen, die chemisch oder über ihre Wirkung mit den bekannten Wirkstoffen der Hanfpflanze verbunden sind. Im Alltag sind vor allem THC und CBD geläufig. Für eine wissenschaftliche Einordnung reicht der gemeinsame Gruppenname jedoch nicht aus: Die einzelnen Moleküle unterscheiden sich darin, an welchen biologischen Strukturen sie ansetzen und welche Antworten sie auslösen.

Ein wichtiger Teil der Geschichte begann mit der Frage, wie pflanzliche Wirkstoffe überhaupt auf Nervenzellen wirken. Die Forschungsgruppe um Lisa Matsuda beschrieb 1990 die Klonierung eines funktionellen Cannabinoidrezeptors. Damit wurde ein konkreter molekularer Ansatzpunkt zugänglich, der später als CB1 bezeichnet wurde. Die Arbeit untersuchte Rezeptorfunktion und Genexpression; sie war ein Grundlagenfund für weitere Forschung. Matsuda und Kollegen, Originalstudie [1]

Methodisch handelt es sich um einen Laborbefund. Die Gruppe brachte die klonierte Erbinformation in Zellen zur Ausprägung und zeigte, dass Cannabinoide über diesen Rezeptor die Adenylatcyclase hemmen. Adenylatcyclase ist ein Enzym, das den zellulären Botenstoff cAMP bildet. Die Hemmung ließ sich durch Pertussistoxin aufheben, was auf ein G-Protein der Gi/o-Familie als Vermittler hinweist. Die Boten-RNA des Rezeptors fand sich in Hirngewebe [1]. Der Fund beschreibt damit einen Mechanismus, keinen Behandlungseffekt.

Ein Rezeptor ist ein Protein, das ein chemisches Signal erkennt und in eine Zellantwort übersetzt. Du kannst ihn dir als Empfangsstruktur vorstellen. Entscheidend sind dabei die Form des Moleküls, seine Bindung und das Verhalten der Zelle nach dem Kontakt. Zwei Stoffe können zur gleichen chemischen Familie gehören und dennoch unterschiedliche Antworten hervorrufen.

Genau deshalb lohnt sich die präzise Sprache. „Cannabinoide wirken“ ist für eine medizinische Aussage zu ungenau. Aussagekräftig wird sie, wenn du erfährst, welcher Stoff, welches Präparat und welche Wirkung gemeint sind. Diese Genauigkeit trennt belegte Befunde von Vermutungen über einzelne Moleküle.

Körpereigene und pflanzliche Signalstoffe

Pflanzliche Cannabinoide werden als Phytocannabinoide bezeichnet. Das Wortteil „phyto“ steht für Pflanze. Der botanische Bezug dieses Wissensbereichs ist die Hanfpflanze, wissenschaftlich Cannabis sativa L. THC, CBD und CBG sind Beispiele für ihre untersuchten Inhaltsstoffe.

Endocannabinoide sind dagegen körpereigene Signalstoffe. „Endo“ bedeutet innen. Die Entdeckung von Anandamid machte deutlich, dass der Körper eigene Moleküle besitzt, die mit Cannabinoidrezeptoren interagieren. Die Originalarbeit von 1992 identifizierte Anandamid aus Hirngewebe und prüfte seine Bindungs- und Wirkmerkmale experimentell. Damit erhielt die Forschung eine biologische Verbindung zwischen einem Rezeptor und einem möglichen körpereigenen Signal. Devane und Kollegen, Originalstudie [8]

Ein weiterer wichtiger körpereigener Stoff ist 2-Arachidonoylglycerol, abgekürzt 2-AG. Seine Bindung an beide damals bekannten Cannabinoidrezeptoren wurde in einer Originalarbeit von 1995 beschrieben. Die Untersuchung kombinierte chemische Identifizierung mit Zell- und Tierexperimenten. Mechoulam und Kollegen, Originalstudie [9]

Aus solchen Entdeckungen entwickelte sich das Bild des Endocannabinoid-Systems: Signalstoffe, Rezeptoren und Enzyme für Bildung und Abbau gehören zusammen. Für dein Verständnis ist die Herkunft der Stoffe wichtig. Ein körpereigener Botenstoff entsteht in einem bestimmten biologischen Zusammenhang. Ein zugeführter Pflanzenstoff erreicht den Körper unter anderen Bedingungen. Körpereigene Botenstoffe und zugeführte Pflanzenstoffe lösen deshalb nicht automatisch dieselben Wirkungen aus.

Die vollständige Erklärung mit den einzelnen Bausteinen findest du im Artikel Das Endocannabinoid-System: Wie körpereigene Signale wirken.

THC, CBD und weitere Forschungsstoffe

THC steht meist für Delta-9-Tetrahydrocannabinol. CBD bedeutet Cannabidiol. Beide Moleküle gehören zu den pflanzlichen Cannabinoiden und besitzen unterschiedliche Wirkprofile. Bei THC gehören Veränderungen von Wahrnehmung und Erleben zum bekannten pharmakologischen Bild. CBD erzeugt gewöhnlich keinen vergleichbaren THC-Rausch; es kann dennoch biologisch und im zentralen Nervensystem wirksam sein. Der Unterschied zwischen „berauschend“ und „biologisch aktiv“ ist für viele Forschungsfragen wesentlich.

Die chemische Verwandtschaft erklärt also einen Teil der gemeinsamen Geschichte. Für die Medizin ist jedoch die jeweilige Funktion wichtiger. Bei CBD zeigt schon die zugelassene Anwendung als Zusatzbehandlung bestimmter Epilepsien, dass ein Pflanzenstoff ohne typischen THC-Rausch einen therapeutischen Effekt haben kann. EMA: Epidyolex, Produktinformation und zugelassene Anwendung [3]

Daneben rücken weitere Moleküle in den Blick. Ein Beispiel ist Cannabigerol, kurz CBG. In einer kleinen kontrollierten Untersuchung an gesunden Erwachsenen zeigte sich ein interessantes Signal beim subjektiven Angsterleben. Die eingesetzten Angstmaße lieferten allerdings unterschiedliche Ergebnisse. Solche frühen Humanstudien sind ein sinnvoller nächster Schritt nach Laborbefunden und begründen weitere Forschung; sie tragen noch keine allgemeine Behandlungsaussage. Cuttler und Kollegen, CBG-Originalstudie [10]

Die Untersuchung von Cuttler und Kollegen war doppelblind, placebokontrolliert und im Crossover-Design angelegt: 34 gesunde Erwachsene mit Konsumerfahrung erhielten an zwei Terminen in ihrer gewohnten Umgebung einmal CBG und einmal Placebo. Für die selbst eingeschätzte Angst ergab sich ein Unterschied zwischen den Bedingungen (p = 0,034). Der standardisierte Angstfragebogen STAI zeigte dagegen im Haupteffekt der Bedingung keinen signifikanten Unterschied (p = 0,126); die Wechselwirkung von Bedingung und Zeit erreichte p = 0,031. Eine Korrektur für mehrfaches Testen nahmen die Autorinnen und Autoren nicht vor. Finanziert wurde die Studie von CReDO Science; ein Mitautor leitet dieses Unternehmen [10].

Beim Lesen neuer Meldungen hilft dir deshalb eine einfache Unterscheidung: Ein Stoff kann chemisch identifiziert, im Labor biologisch aktiv oder bereits am Menschen untersucht sein. Ein belastbarer medizinischer Nutzen verlangt darüber hinaus passende klinische Nachweise. Diese Entwicklungsstufen zeigen den Fortschritt eines Forschungsfeldes, ohne jeden neuen Befund größer zu machen, als er ist.

Den direkten Vergleich der bekanntesten Wirkstoffe findest du unter THC und CBD: Zwei Pflanzenstoffe, unterschiedliche Wirkprofile.

Wo medizinischer Nutzen belegt ist

Ein besonders anschauliches Beispiel ist hochgereinigtes CBD als Arzneimittel. In einer randomisierten Studie bei jungen Menschen mit Dravet-Syndrom verringerte die geprüfte orale Lösung als Zusatztherapie die Häufigkeit konvulsiver Anfälle stärker als Placebo. Untersucht wurde eine definierte Formulierung in einem klar beschriebenen Behandlungskontext. Das Ergebnis gilt für dieses Präparat in diesem Behandlungskontext und ist damit deutlich enger als die allgemeine Behauptung, CBD helfe bei Epilepsie. Devinsky und Kollegen, Dravet-Studie [2]

Die Zahlen der Studie zeigen, wie eng der Befund gefasst ist. Randomisiert wurden 120 Kinder und junge Erwachsene mit therapieresistenten Anfällen; der primäre Endpunkt war die Veränderung der Häufigkeit konvulsiver Anfälle über 14 Wochen im Vergleich zu einer vierwöchigen Ausgangsphase. Die mediane monatliche Anfallszahl sank unter CBD von 12,4 auf 5,9 und unter Placebo von 14,9 auf 14,1. Der adjustierte Unterschied in der Veränderung der Anfallshäufigkeit betrug −22,8 Prozentpunkte (95-%-Konfidenzintervall −41,1 bis −5,4; p = 0,01). Anfallsfrei wurden 5 Prozent in der CBD-Gruppe und 0 Prozent unter Placebo (p = 0,08). Durchfall, Erbrechen, Müdigkeit, Fieber, Schläfrigkeit und auffällige Leberwerte traten unter CBD häufiger auf; mehr Teilnehmende brachen die Studie ab. Finanziert wurde die Studie vom Hersteller GW Pharmaceuticals [2].

Die aktuelle EU-Produktinformation zu Epidyolex nennt die Zusatzbehandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut- und Dravet-Syndrom in Verbindung mit Clobazam sowie bei tuberöser Sklerose. Die Indikationen gelten ab zwei Jahren. Für die ärztliche Begleitung sind unter anderem Leberwerte, Schläfrigkeit und Wechselwirkungen relevant. Präparat und Anwendung gehören hier zusammen; ein anderes CBD-Produkt übernimmt diesen Nachweis nicht automatisch. EMA: Produktinformation, Abschnitte 4.1, 4.4 und 4.5 [4]

Die Übersichtsseite der Europäischen Arzneimittel-Agentur nennt als Datum der ersten EU-weiten Zulassung den 19.09.2019; Zulassungsinhaber ist Jazz Pharmaceuticals Ireland [3]. Die Produktinformation nennt als Datum der letzten Verlängerung den 26.07.2024 [4]. Zum Wirkmechanismus hält die Produktinformation fest, dass die genauen Mechanismen beim Menschen unbekannt sind und CBD seine anfallshemmende Wirkung nicht über eine Interaktion mit Cannabinoidrezeptoren entfaltet. Diskutiert werden Effekte an GPR55, TRPV1 und dem Nukleosidtransporter ENT-1 [4].

Auch bei anderen Symptomen gibt es wichtige klinische Forschungsfelder. Die aktualisierte Schmerz-Evidenzsynthese von Chou und Kollegen beschreibt kleine durchschnittliche Verbesserungen für bestimmte THC-haltige Produktgruppen. Zusammensetzung und Anwendung unterschieden sich zwischen den Studien; häufige unerwünschte Wirkungen nahmen bei mehreren Gruppen zu. Nutzen und unerwünschte Wirkungen müssen deshalb für jedes Präparat einzeln abgewogen werden. Chou und Kollegen, aktualisierter Review [5]

Die Übersichtsarbeit fasst 25 randomisierte Studien mit 2.303 Teilnehmenden zusammen, die 1 bis 6 Monate dauerten; 64 Prozent der Studien betrafen neuropathische Schmerzen. Auf einer Schmerzskala von 0 bis 10 lag der mittlere Unterschied zu Placebo für orale synthetische Produkte mit hohem THC-Anteil bei 0,78 Punkten und für Mundsprays mit ausgeglichenem THC-CBD-Verhältnis bei 0,54 Punkten. Produkte mit niedrigem THC-Anteil im Verhältnis zu CBD verbesserten den Schmerz möglicherweise nicht. Die Literatursuche reichte bis zum 28.07.2025; finanziert wurde die Arbeit von der US-Behörde AHRQ [5].

So lässt sich unterscheiden, wo kontrollierte Studien einen Nutzen gezeigt haben und wo die Fragen noch offen sind. Wie aus der CBD-Forschung eine konkrete Therapieoption entstand, erläutert der Artikel CBD bei seltenen Epilepsien.

Zwei weitere Beispiele zeigen die Bedeutung konkreter Behandlungsziele. Der Cochrane-Review zu Multipler Sklerose bewertet die kurzfristige Verbesserung der subjektiv wahrgenommenen Spastik durch Nabiximols als wahrscheinlich; erläutert wird das in Nabiximols und MS-Spastik. Ein kontrollierter onkologischer Versuch untersuchte wiederum einen oralen THC/CBD-Extrakt zusätzlich zur üblichen Vorbeugung gegen chemotherapiebedingte Übelkeit und Erbrechen. Er zeigte einen zusätzlichen Nutzen bei der Symptomkontrolle und zugleich zusätzliche unerwünschte Wirkungen. Diese unterstützende Anwendung erklärt Cannabinoide gegen Übelkeit. Cochrane-Review zu MS, Grimison und Kollegen, Originalstudie [11] [12]

Der Cochrane-Review schloss 25 randomisierte Studien mit 3.763 Teilnehmenden ein; die Studien dauerten 3 bis 48 Wochen, und 13 davon prüften Nabiximols, ein Mundspray mit THC und CBD im Verhältnis 1:1. Nabiximols erhöhte wahrscheinlich den Anteil der Personen mit einer deutlichen Verringerung der selbst eingeschätzten Spastik (Odds Ratio 2,51; 95-%-Konfidenzintervall 1,56 bis 4,04; 5 Studien, 1.143 Teilnehmende; moderate Vertrauenswürdigkeit). Zugleich brachen unter Cannabinoiden möglicherweise etwas mehr Teilnehmende wegen unerwünschter Wirkungen ab (Odds Ratio 2,41) [11].

Die onkologische Studie von Grimison und Kollegen war eine randomisierte, placebokontrollierte Studie der Phasen II und III bei Erwachsenen, die trotz leitliniengerechter Vorbeugung unter Übelkeit oder Erbrechen litten. Ausgewertet wurden 147 von geplanten 250 Teilnehmenden, rekrutiert von 2016 bis 2022. Primärer Endpunkt war ein vollständiges Ansprechen, also kein Erbrechen, kein Würgen und keine Notfallmedikation in den ersten 120 Stunden nach dem ersten Chemotherapiezyklus der Studie. Dieser Anteil stieg von 8 auf 24 Prozent (absoluter Unterschied 16 Prozentpunkte; 95-%-Konfidenzintervall 4 bis 28; p = 0,01) [12].

Wie du Studienergebnisse richtig einordnest

Die wichtigste Frage lautet zunächst: Was wurde tatsächlich untersucht? „Ein CBD-Präparat verbesserte einen bestimmten Endpunkt“ enthält mehr Information als „CBD wirkt“. Zum Ergebnis gehören die Erkrankung, die Teilnehmenden, der Vergleich und die Dauer der Untersuchung.

Der Endpunkt beschreibt, woran ein Erfolg gemessen werden sollte. Das kann die Häufigkeit einer bestimmten Anfallsart sein. Es kann auch ein Symptomfragebogen oder ein Funktionsmaß sein. Für Betroffene können mehrere Ziele wichtig sein; eine Studie muss dennoch festlegen, welche Frage sie vorrangig beantworten soll. Ein positiver Befund bei einem Symptom sagt zunächst etwas über dieses Symptom aus.

Auch die Vergleichsgruppe zählt. Bei einer Zusatztherapie erhalten beide Gruppen in der Regel eine bestehende Behandlung; der zusätzliche Wirkstoff wird gegen ein entsprechendes Placebo geprüft. Das Ergebnis beschreibt dann den zusätzlichen Beitrag unter diesen Bedingungen. Es lässt sich nicht ohne Weiteres auf eine alleinige Anwendung übertragen.

Die Dravet-Studie zeigt, wie unterschiedlich primärer und sekundärer Endpunkt ausfallen können. Der primäre Endpunkt, die Veränderung der Anfallshäufigkeit, war statistisch gesichert. Beim sekundären Endpunkt, dem Anteil mit mindestens halbierter Anfallszahl, lagen die Werte bei 43 gegenüber 27 Prozent, das Konfidenzintervall der Odds Ratio reichte jedoch von 0,93 bis 4,30 und schloss damit die 1 ein [2]. Ein solcher Befund ist mit einem Unterschied vereinbar, sichert ihn aber nicht ab.

Achte außerdem auf die Größe des Effekts. Ein statistisch erkennbarer Unterschied kann im Alltag klein sein. Umgekehrt kann ein zunächst vielversprechender Unterschied wegen einer kleinen Stichprobe noch ungenau geschätzt sein. Entscheidend ist das Gesamtbild aus Effekt, Unsicherheit, Verträglichkeit und Relevanz für die untersuchte Personengruppe.

Diese Fragen helfen dir, Studienergebnisse weder zu überschätzen noch vorschnell zu verwerfen. Eine verständliche Leselogik dafür findest du in Medizinische Studien verstehen.

Dein Weg zu den vertiefenden Themen

Mit drei Fragen kannst du fast jeden Text über Cannabinoide besser lesen: Welcher Stoff ist gemeint? Welcher biologische oder medizinische Zusammenhang wurde geprüft? Und wie belastbar ist der dazugehörige Nachweis?

Für den Einstieg bietet sich das körpereigene Signalsystem an. Danach wird verständlicher, weshalb THC und CBD unterschiedlich wirken und warum sich die Forschung für Kombinationen interessiert. Der Entourage-Effekt führt diese Frage weiter: Unter welchen Bedingungen können Bestandteile gemeinsam einen zusätzlichen Beitrag leisten?

Unsere vertiefenden Artikel bauen auf diesem Zusammenhang auf. Sie erklären Fachbegriffe, zeigen die entscheidenden Originalbefunde und führen dich von der einfachen Frage zur anspruchsvolleren Einordnung. So wird aus einer Liste von Pflanzenstoffen ein nachvollziehbarer Zugang zu einem Forschungsfeld, in dem wenige Anwendungen gut belegt und viele Fragen offen sind.

Die Stufen lassen sich an den Quellen dieses Artikels ablesen: Rezeptorklonierung im Labor 1990 [1], Identifizierung körpereigener Signalstoffe in Labor- und Tierversuchen 1992 und 1995 [8] [9], eine randomisierte Studie am Menschen 2017 [2] und die EU-Zulassung eines definierten Präparats 2019 [3]. Zwischen der Rezeptorklonierung 1990 und dieser Zulassung lagen 29 Jahre. Ein neuer Einzelbefund steht in der Regel am Anfang einer solchen Kette, nicht an ihrem Ende.

Studienlage auf einen Blick

Die Tabelle ordnet die in diesem Artikel genannten Humanbefunde nach Fragestellung. Sie zeigt, dass sich belastbare Aussagen auf wenige, eng umschriebene Anwendungen konzentrieren. Labor- und Tierarbeiten zur Rezeptorbiologie sind nicht aufgeführt, weil sie keine Aussage über einen Nutzen am Menschen erlauben.

Neuere Forschung 2024–2026

Zu Schmerzen und chemotherapiebedingter Übelkeit sind die neueren Arbeiten von 2024 und 2026 bereits in Abschnitt 4 beschrieben [5] [12]. Zwei Übersichtsarbeiten aus dem Jahr 2026 ordnen das gesamte Feld ein.

Hsu und Kollegen fassten 2026 in JAMA die Evidenz zu therapeutischen Anwendungen zusammen. Die Übersicht zitiert eine Meta-Analyse randomisierter Studien mit einer kleinen Verringerung von Übelkeit und Erbrechen durch verschriebene Cannabinoide (standardisierte Mittelwertdifferenz, ein skalenunabhängiges Effektmaß: −0,29) und eine Meta-Analyse zur Gewichtszunahme bei HIV/AIDS (standardisierte Mittelwertdifferenz 0,57). Nach einer Meta-Analyse von Beobachtungsstudien erfüllten 29 Prozent der Menschen mit medizinischer Anwendung die Kriterien einer Cannabiskonsumstörung. Die Übersicht stützt sich für diese Zahlen auf bereits veröffentlichte Meta-Analysen [6].

Kansagara und Kollegen werteten 2026 die Evidenz zu psychischen Erkrankungen aus. Ein Nutzen von Cannabis bei psychischen Erkrankungen ist danach kaum untersucht; für CBD allein bei Angststörungen gibt es erste Hinweise geringer Vertrauenswürdigkeit. Etwa 3 von 10 Menschen mit Konsum im vergangenen Jahr erfüllen die Kriterien einer Cannabiskonsumstörung. Regelmäßiger Gebrauch von Produkten mit hohem THC-Gehalt in Jugend und jungem Erwachsenenalter geht in Studien mit einem um das etwa 2- bis 11-Fache erhöhten Psychoserisiko einher [13]. Die Übersicht beschreibt diese Risiken als Zusammenhänge; ein Zusammenhang belegt für sich genommen keine Ursache.

Sicherheit und Wechselwirkungen in Studien

Für hochgereinigtes CBD als Arzneimittel liefert die Produktinformation die genauesten Daten. In den placebokontrollierten Studien stiegen die Leberwerte (ALT) bei 12 Prozent der Behandelten auf mehr als das Dreifache der oberen Normgrenze, unter Placebo bei weniger als 1 Prozent. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Valproat und Clobazam lag dieser Anteil bei 23 Prozent, ohne beide Begleitmittel bei 3 Prozent. Schläfrigkeit und Sedierung traten bei 29 Prozent auf, mit Clobazam häufiger als ohne. CBD erhöhte die Spiegel des aktiven Clobazam-Abbauprodukts N-Desmethylclobazam etwa um das Drei- bis Vierfache [4].

In den Studien zu THC-haltigen Präparaten standen andere unerwünschte Wirkungen im Vordergrund. In der Krebsstudie traten Sedierung (18 gegenüber 7 Prozent), Schwindel (10 gegenüber 0 Prozent) und vorübergehende Angst (4 gegenüber 1 Prozent) häufiger auf als unter Placebo; schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wurden dem Extrakt nicht zugeschrieben [12]. In der Schmerzübersicht nahmen häufige unerwünschte Wirkungen bei mehreren THC-haltigen Produktgruppen zu, während CBD allein die Schäden möglicherweise nicht erhöhte [5].

Deutscher Bezugsrahmen

Epidyolex ist zentral über die Europäische Arzneimittel-Agentur zugelassen; diese Zulassung gilt in allen Mitgliedstaaten der EU und damit auch in Deutschland [3]. Seit dem Inkrafttreten des Änderungsgesetzes am 10.03.2017 können Cannabisarzneimittel unter bestimmten Voraussetzungen zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung verordnet werden. Begleitend erhob das BfArM nach § 31 Absatz 6 SGB V anonymisierte Daten zu Verordnung und Anwendung [7]. Neuregelung seit 30. Juli 2026: Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz wurde § 31 Absatz 6 SGB V neu gefasst. Getrocknete Blüten gehören seitdem nicht mehr zum Leistungsanspruch der gesetzlichen Krankenversicherung; ihre Verkehrsfähigkeit und die Abgabe auf Privatrezept bleiben davon unberührt [16]. Cannabisextrakte in standardisierter Qualität und Arzneimittel mit Dronabinol oder Nabilon werden grundsätzlich erst nach einem mindestens sechsmonatigen Therapieversuch mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel erstattet. Nach Einschätzung des Bundesgesundheitsministeriums gilt dieser Vorrang nur für Personen, die für ihre Indikation bislang kein cannabishaltiges Arzneimittel erhalten haben; begonnene Therapien müssen nicht umgestellt werden [17]. Stand dieser Angabe: 22.10.2026.

Der Abschlussbericht vom 06.07.2022 wertete 16.809 vollständige Datensätze aus. Verordnet wurden vor allem Dronabinol (62,2 Prozent), Cannabisblüten (16,5 Prozent), Sativex (13,0 Prozent) und Cannabisextrakte (8,0 Prozent). Häufigstes Hauptsymptom war Schmerz (76,4 Prozent), gefolgt von Spastik (9,6 Prozent) und Appetitlosigkeit oder Auszehrung (5,1 Prozent). In 31,6 Prozent der Fälle wurde die Therapie abgebrochen, am häufigsten wegen nicht ausreichender Wirkung (38,5 Prozent der Abbrüche) und wegen Nebenwirkungen (25,9 Prozent der Abbrüche). Als häufigste Nebenwirkungen wurden Müdigkeit (14,9 Prozent), Schwindel (9,8 Prozent) und Schläfrigkeit (6,0 Prozent) dokumentiert [7].

Seit dem 1. April 2024 regelt das Medizinal-Cannabisgesetz (MedCanG) den Umgang mit Cannabis zu medizinischen und medizinisch-wissenschaftlichen Zwecken; die zitierte Fassung wurde durch ein Gesetz vom 20.06.2024 geändert [14]. Ein Gesetzentwurf der Bundesregierung zur Änderung des MedCanG (BT-Drucksache 21/3061, eingebracht am 10.10.2025) ist im Dokumentationssystem des Bundestages als Vorgang verzeichnet; sein Ausgang war zum Recherchestand nicht abschließend festzustellen; laut DIP lautet der Beratungsstand „Überwiesen“, letzter Schritt im Vorgangsablauf am 18.12.2025 (Abruf 23.10.2026) [15]. Diese Angaben sind Sachinformation und keine Rechtsberatung.

Zahlen für Fachleser

Häufige Fragen

Was unterscheidet Phytocannabinoide von Endocannabinoiden?

Phytocannabinoide stammen aus der Pflanze, Endocannabinoide bildet der Körper selbst. Zu den Endocannabinoiden gehören Anandamid und 2-AG, die in Labor- und Tierversuchen der Jahre 1992 und 1995 identifiziert wurden [8] [9]. Beide Gruppen können an Cannabinoidrezeptoren binden. Körpereigene Signalstoffe entstehen jedoch in einem bestimmten biologischen Zusammenhang, während zugeführte Pflanzenstoffe den Körper unter anderen Bedingungen erreichen. Deshalb lässt sich die Wirkung eines Pflanzenstoffs nicht aus der Funktion eines körpereigenen Botenstoffs ableiten.

Für welche Anwendung ist CBD in der EU als Arzneimittel zugelassen?

Das Arzneimittel Epidyolex mit hochgereinigtem CBD ist seit dem 19.09.2019 in der EU zugelassen. Die Produktinformation nennt die Zusatzbehandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut- und Dravet-Syndrom in Verbindung mit Clobazam sowie bei tuberöser Sklerose, jeweils ab zwei Jahren [3] [4]. Die Zulassung gilt für dieses Präparat und diese Indikationen. Andere CBD-haltige Produkte übernehmen den Nachweis nicht.

Wie groß ist der Effekt bei chronischen Schmerzen?

Nach der aktualisierten Übersicht von Chou und Kollegen mit 25 randomisierten Studien lag der mittlere Unterschied zu Placebo für die Produktgruppen mit dem größten Unterschied unter einem Punkt auf einer Schmerzskala von 0 bis 10. Orale synthetische Produkte mit hohem THC-Anteil erreichten 0,78 Punkte, Mundsprays mit ausgeglichenem Verhältnis 0,54 Punkte. Häufige unerwünschte Wirkungen nahmen bei mehreren Gruppen zu [5]. Ob ein solcher Unterschied für einzelne Menschen spürbar ist, beantwortet der Mittelwert nicht.

Welche unerwünschten Wirkungen zeigten die Studien?

Bei hochgereinigtem CBD als Arzneimittel standen erhöhte Leberwerte, Schläfrigkeit, verminderter Appetit und Durchfall im Vordergrund; mit Valproat und Clobazam stiegen die Leberwerte häufiger [4]. Bei THC-haltigen Präparaten berichteten Studien vor allem Sedierung, Schwindel und vorübergehende Angst [12]. Übersichtsarbeiten beschreiben zudem ein Risiko für eine Konsumstörung und bei regelmäßigem Gebrauch THC-reicher Produkte in jungen Jahren ein erhöhtes Psychoserisiko [13].

Was zeigt die deutsche Begleiterhebung?

Die Begleiterhebung des BfArM sammelte von 2017 bis 2022 Daten zu Verordnungen von Cannabisarzneimitteln zulasten der gesetzlichen Krankenversicherung. Von 16.809 vollständigen Datensätzen betrafen 76,4 Prozent Schmerz als Hauptsymptom; in 31,6 Prozent wurde die Therapie abgebrochen [7]. Weil es keine Vergleichsgruppe gab, beschreibt die Erhebung die Versorgungspraxis. Ob die Behandlung besser wirkte als eine andere oder als keine Behandlung, kann sie nicht zeigen.

Was bedeutet ein Befund aus dem Labor für Menschen?

Ein Laborbefund zeigt, dass ein Stoff unter definierten Bedingungen an einer Zielstruktur etwas bewirkt, etwa die Hemmung eines Enzyms in Zellkultur [1]. Ob dieser Effekt im Körper auftritt, hängt von Aufnahme, Verteilung, Abbau und erreichter Konzentration ab. Ob daraus ein Nutzen entsteht, kann nur eine kontrollierte Studie am Menschen mit klar definiertem Endpunkt zeigen. Zwischen beiden Stufen liegen oft viele Jahre Forschung.

Weiterlesen im Wissensbereich

• Das Endocannabinoid-System: Wie körpereigene Signale wirken – Erklärt Rezeptoren, Signalstoffe und Enzyme des körpereigenen Systems, auf das sich dieser Überblick bezieht.
• THC und CBD: Zwei Pflanzenstoffe, unterschiedliche Wirkprofile – Vergleicht die pharmakologischen Profile der beiden bekanntesten Pflanzenstoffe im Detail.
• Cannabidiol bei seltenen Epilepsiesyndromen: Ein medizinischer Meilenstein – Zeigt den Weg von den Zulassungsstudien zur zugelassenen Zusatzbehandlung seltener Epilepsien.
• Cannabinoide und chronische Schmerzen: Was die Forschung differenziert zeigt – Ordnet die Schmerzstudien nach Präparat, Schmerzart und Effektgröße.
• Medizinische Studien verstehen: Dein Weg durch die Evidenz – Vertieft Endpunkte, Konfidenzintervalle und Studiendesigns, die hier nur kurz erklärt werden.
• Glossar Forschung und Medizin A–Z – erklärt die Fachbegriffe dieses Beitrags, darunter „G-Protein-gekoppelter Rezeptor“, „Primärer Endpunkt“ und „Konfidenzintervall“, jeweils mit Quelle und Querverweisen.

Quellen

1. Matsuda LA, Lolait SJ, Brownstein MJ, Young AC, Bonner TI. Structure of a cannabinoid receptor and functional expression of the cloned cDNA. Nature 1990;346(6284):561-564. doi:10.1038/346561a0 · PubMed PMID 2165569 Abstract geprüft
2. Devinsky O, Cross JH, Laux L, Marsh E, Miller I, Nabbout R et al. Trial of cannabidiol for drug-resistant seizures in the Dravet syndrome. N Engl J Med 2017;376(21):2011-2020. doi:10.1056/NEJMoa1611618 · PubMed PMID 28538134 Volltext geprüft
3. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA). Epidyolex (Cannabidiol): European public assessment report (EPAR), Übersichtsseite. Erstzulassung 19.09.2019; Seite aktualisiert 20.08.2026. ema.europa.eu – EPAR Epidyolex Volltext geprüft
4. Europäische Arzneimittel-Agentur (EMA). Epidyolex: Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (Produktinformation), Abschnitte 4.1, 4.4, 4.5, 4.8 und 5.1. Stand beim Abruf am 22.10.2026. ema.europa.eu – Produktinformation Epidyolex (PDF) Volltext geprüft
5. Chou R, Fu R, Ahmed AY, Morasco BJ. Cannabis-based products for chronic pain: an updated systematic review. Ann Intern Med 2026;179(2):230-241. doi:10.7326/ANNALS-25-03152 · PubMed PMID 41429020 Abstract geprüft
6. Hsu M, Shah A, Jordan A, Gold MS, Hill KP. Therapeutic use of cannabis and cannabinoids: a review. JAMA 2026;335(4):345-359. doi:10.1001/jama.2025.19433 · PubMed PMID 41296368 Abstract geprüft
7. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM). Abschlussbericht der Begleiterhebung nach § 31 Absatz 6 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch zur Verschreibung und Anwendung von Cannabisarzneimitteln. Bonn, 06.07.2022. bfarm.de – Abschlussbericht Begleiterhebung (PDF) Volltext geprüft
8. Devane WA, Hanus L, Breuer A, Pertwee RG, Stevenson LA, Griffin G et al. Isolation and structure of a brain constituent that binds to the cannabinoid receptor. Science 1992;258(5090):1946-1949. doi:10.1126/science.1470919 · PubMed PMID 1470919 Abstract geprüft
9. Mechoulam R, Ben-Shabat S, Hanus L et al. Identification of an endogenous 2-monoglyceride, present in canine gut, that binds to cannabinoid receptors. Biochem Pharmacol 1995;50(1):83-90. doi:10.1016/0006-2952(95)00109-d · PubMed PMID 7605349 Abstract geprüft
10. Cuttler C, Stueber A, Cooper ZD, Russo E. Acute effects of cannabigerol on anxiety, stress, and mood: a double-blind, placebo-controlled, crossover, field trial. Sci Rep 2024;14:16163. doi:10.1038/s41598-024-66879-0 · PMC11246434 Volltext geprüft
11. Filippini G, Minozzi S, Borrelli F, Cinquini M, Dwan K. Cannabis and cannabinoids for symptomatic treatment for people with multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev 2022;5:CD013444. doi:10.1002/14651858.CD013444.pub2 · PubMed PMID 35510826 Volltext geprüft
12. Grimison P, Mersiades A, Kirby A, Tognela A, Olver I, Morton RL et al. Oral cannabis extract for secondary prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: final results of a randomized, placebo-controlled, phase II/III trial. J Clin Oncol 2024;42(34):4040-4050. doi:10.1200/JCO.23.01836 · PubMed PMID 39151115 Volltext geprüft
13. Kansagara D, Terry GE, Ayers CK, D’Souza DC. Cannabis and mental health: a review. JAMA Intern Med 2026;186(5):618-628. doi:10.1001/jamainternmed.2025.8215 · PubMed PMID 41801216 Abstract geprüft
14. Gesetz zur Versorgung mit Cannabis zu medizinischen und medizinisch-wissenschaftlichen Zwecken (Medizinal-Cannabisgesetz – MedCanG) vom 27. März 2024 (BGBl. 2024 I Nr. 109, S. 28), geändert durch Art. 2 des Gesetzes vom 20. Juni 2024 (BGBl. 2024 I Nr. 207). gesetze-im-internet.de – MedCanG Volltext geprüft
15. Deutscher Bundestag, Dokumentations- und Informationssystem für Parlamentsmaterialien (DIP). Vorgang „Erstes Gesetz zur Änderung des Medizinal-Cannabisgesetzes“, BR-Drucksache 555/25 und BT-Drucksache 21/3061 (Gesetzentwurf der Bundesregierung vom 10.10.2025). dip.bundestag.de – Vorgangssuche Medizinal-Cannabisgesetz Volltext geprüft
16. ABDA – Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände. Neue Regeln für Cannabisarzneimittel, Homöopathika und Anthroposophika in Kraft. Newsroom, 30.07.2026. abda.de – Neue Regeln für Cannabisarzneimittel Volltext geprüft
17. Deutscher Bundestag. Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage – Drucksache 21/7743 – Entscheidungsgrundlagen und Auswirkungen der Neuregelung des § 31 Absatz 6 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch zum Vorrang cannabishaltiger Fertigarzneimittel. BT-Drucksache 21/8148, Schreiben des BMG vom 22.09.2026. dserver.bundestag.de – Drucksache 21/8148 (PDF) Volltext geprüft